14 °C

Аспирин в лечението на сърдечносъдовите заболявания

Антиагрегантите са ключови медикаменти в лечението на сърдечносъдовите заолявания.

Аспиринът, който се ползва повече от 100 години продължава да доказва своите ползи. Междувременно се създават и нови антиагреганти, каквито са клопидогрел и инхибиторите на тромбоцитните гликопротеин IIb/IIIa рецепторни антагонисти. Напоследък те се превръщат в мощен терапевтичен арсенал, както в общата кардиология, така и за интервенционалната.

Атеросклерозата е системно и мултифокално заболяване, което се представя най-често било като коронарна болест, било като мозъчносъдов инцидент или като периферносъдово заболяване и все още представлява една от водещите причини за смърт в развитите държави. Процесът на тромбозиране върху атеросклеротична плака представлява механизъм, от който произхождат най-тежките усложнения на атеросклеротичната болест, сред които са инфаркт на миокарда и инсулт.

При това състояние тромбоцитните антиагреганти имат водеща роля в лечението на кардиоваскуларни заболявания.

Аспиринът, който се използва за лечебни цели повече от 100 години вече е доказал своята изключителна ефикасност при множество индикации.

Аспирин

Механизъм на действие. Малките дози аспирин (75-100 мг дневно) насищат и инхибират активното място на циклооксигеназата (СОХ). Тя е ензим на тромбоцитите, който трансформира архидоновата киселина в тромбоксан А2 – мощен активатор на тромбоцитната агрегация. С други думи – ако се намали производството на тромбоксан А2, ще се намали и групирането на тромбоцитите в кръвни съсиреци. Въпреки че има полуживот от едва 20 минути, антиагрегатният ефект на аспирина може да бъде поддържан при интервали на приложение от 24 до 48 часа, с което се осигурява трайна инактивация на COX-1 ензима.

Първична профилактика. Множество изследвания са доказали, че ежедневният прием на ниски дози аспирин намалява с 30 % риска от инфаркт на миокарда. В същото време, имайки предвид че с това се повишава значително рискът от хеморагия – с близо 70 %, аспиринът като първична профилактика трябва да се предлага единствено при пациентите с висок съдов риск.

Вторична профилактика. Доказано е, че приложението на аспирин в дългосрочен план намалява риска от инфаркт, мозъчносъдов инцидент и от сърдечносъдова смъртност. Т.е. при пациенти, които вече са преживели сърдечносъдов инцидент, профилактиката с аспирин (в този случай – вторична) намалява риска за нов такъв инцидент или смъртност от него с около 20 %.

Аспиринът е доказал своята ефикасност при ранното му приложение в случай на нестабилна стенокардия. Ако пациентът страда от миокраден инфаркт без ST елевация (инфаркт при частично запушване на коронарна артерия) oсобено важно е ранното приложение на поне 325 мг аспирин, последвано от доживотен прием на профилактични дози аспирин. При миокарден инфаркт със ST елевация (класическа форма с пълно запушване на коронарна артерия) ранният прием на аспирин намалява смъртността през първите 5 седмици с 20 %. При това положение дори опасността от стомашно-чревно кървене или непоносимост към аспирина не винаги са абсолютно противопоказни.

Дозиране. Най-използваните дози в днешно време са между 75 и 325 мг дневно. Дози по-високи от тези не са ефикасни, имайки предвич че са свързани със значима гастро-интенстинална токсичност.

Източник: http://puls.bg

Facebook коментари

Коментари в сайта

Хороскоп за 10.04.2020

Хороскоп за Овен

Овен
Като изявени професионалисти по-често ще се вслушват в мнението ви, което ви задължава да се поддържате в добра форма и да не прекалявате с нищо. Партньорските начинания ще имат успех, ако с поведението си на коректни, честни и добри хора създадете около себе си градивна атмосфера и насърчите творческата мисъл у всеки един от тях.
10 апр 2020

Хороскоп за Телец

Телец
Напрегнати сте и рискувате да разберат погрешно думите ви, и това да стане причина за обтягане на отношения. За предпочитане е да избягвате големите компании, където едва ли ще се чувствате добре. Намерете начин да си починете сред спокойствие и уединение. Разговор с ваш близък ще ви бъде от полза.
10 апр 2020

Хороскоп за Близнаци

Близнаци
Обкръжението на близките ви хора внася спокойствие в душата и мислите ви. Заедно ще решавате възникващите въпроси и ще планирате бъдещето си. Ще разчитате както на собствените си сили, така и на подкрепата им. Всичко започнато днес обещава да завърши с успех.
10 апр 2020

Хороскоп за Рак

Рак
Вашата упоритост ще ви изведе до високи хоризонти. Ще имате повече от очакваните финансови постъпления. Вълнения от философски, духовен и религиозен характер ще преобладават в мислите ви. Постепенно постигате хармонията, към която винаги сте се стремили. Отношенията с любимия човек се развиват в желаната от вас насока.
10 апр 2020

Хороскоп за Лъв

Лъв
Повод за размисъл ще ви създадат развитията около вас и ще търсите решение на въпросите, които ви безпокоят. Не се тревожете, ще имате сили, с които ще преодолеете временните си затруднения. Най-важното е, че ще продължите уверено напред, другото са подробности. Здравето няма да ви притеснява.
10 апр 2020

Хороскоп за Дева

Дева
Отговорното ви отношение към работата ще бъде провокирано и днес. Няма да ви остане много лично време, предвид неотложните задачи, които ще се появят пред вас. Независимо от всичко трябва да си починете. Новите задачи през идващата седмица ще изискват от вас повече съсредоточеност.
10 апр 2020

Хороскоп за Везни

Везни
Уморени от грижите, ще предпочетете по-приятни занимания днес. Почивка в компанията на хората, които обичате ще се отрази добре на мисленето, здравето и духа ви. Това е вашия начин да релаксирате, което ще ви приведе в подходяща форма, за да се справите по-лесно с отговорностите през идващите дни.
10 апр 2020

Хороскоп за Скорпион

Скорпион
Едва ли някой е в състояние да предположи вашата следваща стъпка, но вие със сигурност можете да познаете чуждите. Това ще се окаже голямото ви предимство и днес, когато от заплетена ситуация вие ще излезете с най-добри позиции. В личен план обаче е възможно да претърпите разочарование, което не е по ваша вина. Скоро ще намерите изход.
10 апр 2020

Хороскоп за Стрелец

Стрелец
Денят ви може да бъде и по-добър, ако не се вживявате чак толкова от битовите неуредици. Може да наблегнете на дребните подробности в делови план, за да избегнете конфликтни ситуации. Погрижете се за здравето си, имате нужда от повече почивка и положително настроение. Прекарайте деня у дома.
10 апр 2020

Хороскоп за Козирог

Козирог
Повечето от вас ще се посветят на семейството и дома. Ще предприемете промени по интериора, надявайки се с тях да промените и в някаква степен живота си. Професионалните задачи също ще присъстват в програмата ви, перспективите са добри и ще се похвалите с придобивки. Не бягайте от късмета си, ще се прояви, бъдете активни.
10 апр 2020

Хороскоп за Водолей

Водолей
Не допускайте с емоционалните си реакции да нараните някого. Понякога те излизат от границите на контрол и това ви обрича на изолация. Помислете за подходящи занимания, носещи ви успокоение и романтично настроение. Потърсете компанията на приятели.
10 апр 2020

Хороскоп за Риби

Риби
Общувайте с хора, които вече са минали по вашия път. Това ще ви спести време и ще съберете повече мъдрост. Разочарованието ви от определено събитие ще отстъпи място на приятна изненада. Чистите ви намерения ще се оценят и ще получите подкрепата, от която се нуждаете. Нова любов.
10 апр 2020
Последни новини